勇攀高峰，挑战心脏大血管外科金字塔手术
心胸外科完成湘潭市首例Bentall手术
近日，中心医院心胸外科大血管及冠脉外科组在医院领导，相关临床科室及部门大力支持下，成功施行了湘潭市首例Bentall手术，具体术式为升主动脉+主动脉根部+主动脉瓣置换手术，患者术后恢复良好。
主动脉是人体最粗最重要的血管，直接连接心脏。主动脉大血管手术是现代心脏血管外科手术中标杆性的大型复杂高危手术，能否开展，代表了一个医院外科的整体水平的高低，相对于常见的心脏外科手术，如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠脉搭桥手术，主动脉置换手术除了常规需要体外循环技术进行手术中生命支持外，对手术前准备、手术方案、手术中麻醉医师，手术医师，体外循环医师，护理的团队配合、术后康复都有更严格更具体的要求。
患者为年青女性，大约近2个月前开始出现活动后气促症状。检查提示患者的升主动脉显著扩张，病变累及心脏的主动脉瓣，导致主动脉瓣重度关闭不全。扩张的升主动脉接近正常人的3倍宽，压迫心脏。受累的主动脉瓣基本失去正常功能。疾病让患者的生活质量明显下降，而病变的主动脉一旦破裂，患者甚至不存在理论上的抢救机会。患者住院完善检查，心胸外科进行科室内集体讨论后，提请全院大会诊。通过医生护士的教育宣讲，患者家属认识到疾病的危险性，外科手术势在必行。不做手术的药物保守不能改变病情现状，微创的血管内介入支架植入手术也行不通。开胸外科手术可以采用带主动脉瓣膜的人工血管替代病变的血管和瓣膜部位，一次手术同时处理好病变的主动脉瓣和升主动脉并同期完成冠状动脉移植。在医院手术室、麻醉科、体外循环、外科重症监护室、医务科等多个部门的大力配合下，患者手术成功，麻醉满意，平稳的度过了手术后恢复关口。
（明显增大的升主动脉及主动脉根部）
二者对比，可以明显看到，增大的升主动脉如同膨胀到极限的气球，血管壁随时可能破裂，导致患者猝死，抢救可能性几乎没有。
（增大的升主动脉及主动脉根部）
（肺动脉主干）
（主动脉根部放置缝线）
（人工血管及瓣膜与心脏主动脉根部完成吻合）
这一手术的成功实施，既是对心胸外科团队多年来各类心脏手术和疾病管理技术积累的检验，也是医院综合实力的体现。这一成功案例标志着香港正牌全年资料大全在大血管疾病的外科诊治方面迈上了新台阶；让大血管病患者在介入支架手术之外有了更多的选择，尤其造福高危重症患者。
图/文 周智
心胸外科
