在达到手术目的前提下，最大程度降低手术对患者的创伤，是外科医生不断追求的目标。自20世纪80年代腹腔镜手术诞生以来，凭借创伤小、恢复快等优点，陆续替代传统开腹手术，成为普外科医生的首选，也是现代外科的发展趋势。但是，由于腹腔镜手术缺乏医生的直接触觉，对手术医生眼和手的协调性要求更高，所以，腹腔镜手术相比传统开腹手术难度更大。

香港正牌全年资料大全普外三科一直以腹腔镜技术为特色，在肝胆、胃肠、脾脏、胰腺、腹壁与疝等所有普外科亚专业领域均已普及腹腔镜技术，腹腔镜手术比例达到80%以上。

今年50岁的胡先生，近期常感觉腹饱胀不适、食欲下降等症状，且尿液呈深黄色，2月4日，到香港正牌全年资料大全门诊就诊。接诊的普外三科副主任医师周昕经仔细询问，发现患者没有肝胆结石、蛔虫等病史，属于“无痛性黄疸”，高度怀疑患者为壶腹部肿瘤，当天立即安排患者入住医院普外三科。行腹部B超、CT、胃十二指肠镜、磁共振等检查发现患者十二指肠乳头部胆管开口处有一个1.5厘米肿瘤，肿瘤堵塞了胆管，导致胆汁不能正常排放进入肠道，从而引起全身黄疸以及消化不良、饱胀不适等症状。入院后，普外三科立即组织了科室会诊及讨论，一致认为手术是首选方案。但是，手术需要切除远端胃、全部十二指肠、部分空肠、胆囊、肝外胆管、胰头部等部位，更重要的是要清扫切除相应区域的淋巴结。淋巴结伴随血管生长，而该区域的血管密布且纵横交错，清扫淋巴结过程中若稍有不慎，极易引发大出血。科室讨论模拟了手术步骤并详细制订了手术中可能发生情况的应对方案，最终决定采用腹腔镜微创方式完成手术。

2月5日上午九点，手术开始。手术由普外三科主任马铁祥担任主刀，副主任医师周昕担任第一助手，医生姜斌担任第二助手。术中按肿瘤根治的要求，首先清扫肿瘤周围淋巴结，尽可能防止术中肿瘤扩散，淋巴结清扫过程顺利，几乎无出血，使血管“骨骼化”的同时将淋巴结全部切除；然后，切断远端胃、肝外胆管及胆囊、近端空肠、胰头部和十二指肠，将肿瘤以及周围组织、淋巴结完整切除；最后，在完全腹腔镜下完成空肠与胰管对黏膜吻合、空肠与胆管间断吻合、空肠与近端胃吻合，从而重新建立患者的消化道系统，保证了正常的消化道功能。

通过手术医生团队、麻醉医生团队及手术室护士团队的密切配合，手术仅在患者腹壁建立5个直径0.5-1.0cm的小孔，分别伸进腹腔镜、超声刀等手术器械，并将肚脐孔扩大，在腹部开一个3厘米的小口将切除的标本完整取出。手术历时7小时，过程顺利，通过腹腔镜特有的放大效果，手术中做到精细解剖，避免了血管损伤，术中出血仅100ml。术后2天，患者便可下床活动；术后半个月，患者康复出院。

胰腺是腹部的“心脏”，涉及到肝、胃、胆道、十二指肠等多个器官，器官附近血管密布，解剖层次多。传统的开腹手术，切口大、出血多、伤口暴露时间长，存在胰瘘、胆瘘、术后出血等多种并发症，因此，胰十二指肠切除术是公认的腹部最复杂的手术。而在腹腔镜下进行手术，减小了对患者的创伤，能使患者在最快的时间内恢复。据了解，腹腔镜手术分为完全腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术，区别在于手术所有步骤是否均在腹腔镜下完成，所以，完全腹腔镜手术难度更大，也更符合腹腔镜技术水平的学习曲线，即先掌握分离技术，后掌握较难的缝合技术。腹腔镜下胰十二指肠切除术因其手术切除范围大、淋巴结清扫数目多、消化道重建缝合水平要求高，视为普通外科手术的“珠穆朗玛峰”，一直是衡量普外科腹腔镜手术水平的标杆。目前，在大医院临床外科中，开展微创手术已基本普及，但在腹腔镜下开展胰十二指肠切除手术的医院，全国仅有少数。此次，香港正牌全年资料大全普外三科成功完成完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，是科室长期以来坚持以腹腔镜技术为发展方向、不断提高腹腔镜基本技能水平的结果，标志着该科的腹腔镜技术已达到国内先进水平。