间质性肺疾病患者的健康教育

一、定义

间质性肺疾病（ILD）是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变，以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散（DLCO）功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。

二、病因

目前病因大多不明，已知的和抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺(肺尘埃沉着病)相关，有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等，而特发性肺纤维化（IPF）和结节病等的特异性抗原尚不清楚。

三、症状

ILD的典型临床表现包括：渐进性劳力性气促、干咳、双下肺吸气末捻发音或湿啰音，杵状指，胸片示双肺弥漫性网格状影。最终可导致严重的双肺纤维化（蜂窝肺），引起呼吸衰竭和肺心病。通常没有肺外表现，但可有一些伴随症状，如食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等。

气促是最常见的首诊症状，多为隐匿性，在较剧烈活动时开始，渐进性加重，常伴浅快呼吸，很多患者伴有明显的易疲劳感；多数ILD患者有咳嗽症状，多以干咳为主，个别病例有少量白痰或白泡沫痰，胸痛较少见，个别结节病患者诉胸骨后隐痛，亦可见于ILD合并胸膜病变的患者。喘鸣较少见，主要见于外源性过敏性肺泡炎或嗜酸细胞性肺炎患者；咯血也较少见，主要见于弥漫性肺泡出血综合征，肺血管病变及肺部恶性病变。

四、护理措施

1.休息与体位:合并低氧血症者,多休息和取合适体位,如半卧位或端坐位等,

2饮食：进食高维生素、高蛋白、粗纤维饮食。

3、氧疗：根据动脉血气分析结果，遵医嘱氧疗，必要时予以无创呼吸机、有创呼吸机辅助通气。

4、用药护理：遵医嘱使用肾上腺皮质激素，免疫抑制剂及抗生素治疗，不可随意停用或者调整剂量，骤然停药会加重病情，观察及处理肾上腺皮质激素的副作用，如满月脸、水牛背、多毛症、浮肿、消化道大出血等，停药后症状可自行消褪。及时发现高血压、高血糖等并发症，遵医嘱使用降压降糖药，及时处理骨质疏松。

5、症状护理：主要解除呼吸困难症状。

6、观察原有症状有无变化：呼吸困难、咳嗽、体温变化等，监测动脉血气分析、电解质酸碱平衡，肺功能等实验室指标。

7、心理指导：鼓励患者保持乐观心态，减轻焦虑和恐惧情绪。

五、健康教育及出院指导

1、戒烟，避免上呼吸道感染。

2、多食高维生素（绿叶蔬菜、水果）、高蛋白（豆制品、瘦肉等）、粗纤维（芹菜、韭菜），少食动物脂肪及胆固醇含量高的食物。

3、休息与活动：注意休息，加强锻炼提高机体免疫力，防止过度疲劳；保持室内空气清新；注意个人卫生。

4、应用肾上腺皮质激素要注意按量服用，在医生指导下减量或者更换药物，观察副作用。

5、定期门诊随访。

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