科普小知识：爆发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，其早期症状不典型，病情恶化快，死亡率达90%以上，成人发病早期病情比较隐匿，不易引起重视，少数危重病例起病急骤，呈爆发性，如治疗不及时，短时间内可致死亡。

8月21日晨，周某，男性，31岁。1周前受凉，3天前出现心悸、胸闷、严重呼吸困难。经外院治疗无效果，转入香港正牌全年资料大全CCU病房后查心肌酶标志增高，BNP明显升高，气道内分泌物多，胸部CT：双肺弥漫渗出病灶。予使用大剂量血管活性药物后仍存在顽固性休克伴高乳酸血症，心脏彩超提示左室弥漫功能减低。组织低灌注，EF约25%。血压：80-90/50-60mmhg,SPO2：80%左右，随时危及生命。经呼吸与危重症医学科会诊后考虑重症爆发性心肌炎、心源性休克、急性肺水肿诊断，有明确的ECMO（体外膜肺氧合）支持适应症，因此决定应用ECMO，在一定时间内替代部分功能，保护重要脏器，改善低心排的治疗，为抢救赢得时间。在家属充分理解病情危重及预后的前提下，转入呼吸与危重症医学科监护室，于当日20:00经湘雅医院马新华教授会诊指导下，由我院ECMO团队组长蒋明彦主任带领ECMO专修医师沈文强、谷孜，ECMO专修护士陈毓敏、彭丽顺利完成了ECMO技术。ECMO顺利运转的那一刹那，仿佛为患者打开了生命的一道希望之门；魔幻的瞬间，就像能看到生命之光乍亮的美妙。

患者的心率由原本的160次/分以上下降到130-140次/分.SPO2由80%上升至99%。

我院曾建平院长、欧阳庆主任非常重视周某的病情变化，在ECMO手术实施过程中亲临现场予以详细指导。次日晨，曾建平院长、中日友好医院张.祎教授、蒋明彦科主任共同查房：ECMO运转顺利，转速3300转/分钟，血流量3.2L/分钟，氧浓度80%，氧流量3L/分钟，脉搏148次/分，血压116/60mmhg，SPO2 99%。查房后曾院长予以详细指示：“目前结合病史及相关检查，诊断爆发性心肌炎，呼吸衰竭明确，现有呼吸机辅助通气，ECMO辅助心肺，保证氧合，借助这些技术为后续治疗大大争取了宝贵的时间，要根据各项指标的变化进行针对性专科治疗。”

ECMO治疗期间易出现多科并发症，必须密切监测ACT，了解肝素化情况，定时抽查血气，了解内环境的变化，并持续监测静脉血氧饱和度，了解组织氧代谢情况，监测电解质及每小时尿量及心电图的变化，这无疑对ECMO团队的医护人员抢救水平提出了高标准高要求。在科主任及护士长的领导下，ECMO团队加班加点，每班为周某配备ECMO专修医生及专修护士各一名，保重患者ECMO期间治疗顺利，成功撤离ECMO。

此例ECMO技术的顺利开展，体现了我院整体综合抢救水平，为进一步开展救治工作打下了良好的基础，今后我们还得继续系统学习，掌握这一技术，不断总结经验，以更高更好的技术促进ECMO支持治疗在临床的顺利发展，为我市急危重救治贡献力量。

文/呼吸与危重症医学科 罗燕